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2017年9月21日 星期四

丁酉(鸡)年八月初二

(图)鼠疫鼠疫

鼠疫(plague)是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等鼠疫在世界历史上曾有多次大流行。1992年全世界报告发生人间鼠疫的有巴西、中国马达加斯加、蒙古、缅甸秘鲁、美国、越南及扎伊尔等9个国家共1582例,病人大多集中在非洲,病死率为8.7%。

鼠疫 - 中医释义 [回目录]

鼠疫,病名。疫疠(烈性传染病)之一。一名核瘟。由感染疫鼠之秽气,疫毒侵入血分所致。《鼠疫约编》:“何谓鼠疫,疫将作而鼠先毙,人触其气,遂成为疫。”其疫发病急骤,寒战发热,头痛面赤,肢节酸痛剧烈,多见在腋、胯部起核块,红肿痛热,或兼见血证(衄血、吐血、便血、尿血),或咳逆上气,或神志昏迷,周身紫赤,唇焦舌黑,当急报卫生防疫部门。治宜清血热、解疫毒,兼以活血化瘀。

鼠疫 - 传染源 [回目录]

(图)鼠疫杆菌呈卵圆形鼠疫杆菌呈卵圆形

鼠疫为典型的自然疫源性疾病,在人间流行前,一般先在鼠间流行。鼠间鼠疫传染源(储存宿主)有野鼠地鼠、猫、豹等,其中黄鼠属和旱獭属最重要。家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。当每公顷地区发现1至1.5只以上的鼠疫死鼠,该地区又有居民点的话,此地爆发人间鼠疫的危险极高。各型患者均可成为传染源,因肺鼠疫可通过飞沫传播,故鼠疫传染源以肺型鼠疫最为重要。败血性鼠疫早期的血有传染性。腺鼠疫仅在脓

肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用。三种鼠疫类型可相互发展为对方型。

鼠疫 - 传播途径 [回目录]

(图)鼠疫鼠疫

传染途径大致可分为两类:

被感染的跳蚤叮咬而感染(尤其是Xenopsylla cheopis印度鼠蚤)。
碰触感染的动物(尤其老鼠和家兔)的组织,或不小心病患身上的伤口,不慎接触脓液而感染。

气候变化

由美国疾病防治中心主导,并对尚存野生动物瘟疫源所做的现代研究已证实,鼠疫的爆发大部分是突如其来的严重气候变化而引起。降雨过多是造成鼠疫蔓延的最大原因,如果是旱灾过后又降雨过度,更具爆发的可能性。

雨量过多时,植被生长将会增加,因此草食动物昆虫将会取得较多食物。啮齿类动物亦会大量繁殖(包括那些带有鼠疫杆菌,但对病菌免疫之老鼠),并远远超过其掠食者能捕食控制的数量。在爆炸性的大量繁衍过后,为了找到觅食的地盘,这些动物的活动范围不得不更加扩大。于是在数个月内,这些带有鼠疫杆菌的野生动物就会向海浪一样四处向外扩散。不久,这些动物就会和其他不带鼠疫杆菌的啮齿类动物接触,并由跳蚤的吸血媒介作进一步跨物种传染。

跳蚤吸血的跨物种传染

(图)跳蚤跳蚤

跳蚤虽然鼠疫是人畜共通的传染疾病,然主要的病菌媒介并非是老鼠本身,而是毫不起眼的跳蚤。啮齿类动物对鼠疫大多有免疫力,然寄生在它们身上的跳蚤则不然。跳蚤会死于鼠疫。不过讽刺的是,鼠疫的散播过程,其实是整个死亡过程本身。

跳蚤吸食啮齿类动物身上的带有鼠疫杆菌的血液后,其消化管部分会被一种由繁殖中的病菌与血块混合的东西所阻塞。病蚤乃开始肌肠辘辘而变得饥不择食,以致凡是会移动的生物──不论是否为平时的宿主类生物,他几乎都会往上跳吸食血液。但由于肠道被堵住无法消化的关系,病蚤除了无法止饥外,更会在吸血的同时吐出带有鼠疫杆菌的血液,因而将鼠疫杆菌传播至被吸血的宿主。最后病蚤会迅速地从一个宿主跳到另一个宿主,无所不螫,在执行一个不可能满足的任务之后,进一步把鼠疫传播开来。

所有的鼠疫,包括淋巴腺病不明显的病例,皆可引起败血性鼠疫,经由血液感染身体各部位,若病菌侵入肺部造成肺炎后,更会造成次发性肺鼠疫。感染者会把富含病菌的与飞沫传播,进一步扩大鼠疫病情,并造成局部地区的爆发或毁灭性的大流行。

1894年,中国华南爆发鼠疫,并传播至香港。两名细菌学家,法国人亚历山大·叶赫森(Alexandre Yersin)及日人北里柴三郎分别在香港的病人身上分离出引致鼠疫的细菌。由于北里柴三郎的发现后来被发现有错误,现时一般认为叶赫森是首名发现鼠疫杆菌的科学家。1967年,鼠疫杆菌的学名改为 Yersinia pestis以纪念叶赫森。

1898年,法国科学家席蒙(Paul Louis Simond)在印度孟买首次证明鼠及跳蚤是鼠疫的传播者。

鼠疫 - 流行特征 [回目录]

(图)鼠疫耶尔森氏菌鼠疫耶尔森氏菌

1.流行情况:人间鼠疫耶尔森菌感染在世界上以非洲、亚洲、美洲发病最多。亚洲主要在越南、尼泊尔、缅甸、印度、俄罗斯和蒙古有流行或病例发生。我国主要发生在云南和青藏高原。据"八五"期间(1991~1995年)对全国20个鼠疫重点监测点监测结果:共检动物81673头,查蚤47536只,分别分离鼠耶尔森菌208株,和130株,鼠洞道土分离出1株,共分离出339株。人间鼠疫共116例,死亡26例,发病最多是滇西黄胸鼠疫源地和青藏高原喜马拉雅旱獭疫源地。

2.鼠疫自然疫源地:世界各地尚存在许多鼠疫的自然疫源地,鼠间感染长期持续存在呈反复的流行与静止交替,随时对人类构成威胁。

3.人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系:人间鼠疫流行,恒发生于动物间鼠疫之后。首先是野鼠间鼠疫流行,再由野鼠传至家鼠,家鼠患病后大批死亡,鼠蚤离开死鼠另找新的宿主,人被叮咬而被感染。

4.季节性:人间鼠疫多发生在夏秋季,这与鼠类繁殖活动有关。

5.职业性:人间鼠疫首发病例常与职业有关,如狩猎者等。

鼠疫 - 发病原理 [回目录]

(图)病原病原
鼠疫耶尔森菌为两端钝圆,两极浓染椭圆形小杆菌。长1~1.5μm,宽0.5~0.7μm。革兰染色阴性,无鞭毛、无芽胞,不活动,在动物体内或在弱酸性含血的湿润培养基上可形成荚膜。在普通培养基上生长缓慢。在陈旧的培养基或化脓性病灶中呈多形性。培养的最适温度为28~30℃,培养基最适酸度为pH6.9~7.2,通常需24h便可形成典型的灰白或淡青色半透明中间隆起的小菌落。鼠疫耶尔森菌菌体含有内毒素,并能产生鼠毒素和一些有致病作用的抗原成分,已证实有19种抗原,即A~K、N、O、Q、R、S、T、V、W,主要有FI(Fraction I)抗原和与毒力有关的V、W抗原。内毒素为一种类脂多糖,其所致的病理变化主要是末梢血管损伤、肾小管损伤和肝脏脂肪变性。鼠毒素为一种可溶性蛋白质,卣18种氨基酸组成,其对小鼠和大鼠均有较强的毒力,而对豚鼠、家兔、等则无毒性,故称之谓"鼠毒素"所致的病理变化主要作用于末梢血管,导致血液浓缩和休克肝脏出现脂肪变性和局部的出血坏死性病变。FI抗原为鼠疫耶尔森菌的包膜抗原(envelope antigen),是蛋白质的多糖复合物,具有高度的特异性和免疫原性,产生的相应抗体具有保护作用。V和W抗原在含有半乳糖葡萄糖酸盐的牛心浸液培养基中为其最适产生条件。V抗原是蛋白质;W抗原是类脂蛋白,均具强力的抗吞噬作用。所有毒力型鼠疫耶尔森菌株都具有V和W抗原,不具V和W抗原的菌株为无毒株。FI及V、W抗原的有无与温度密切相关,在蚤肠中(25℃环境)查不到该前述抗原;当蚤叮咬动物,鼠疫耶尔森菌进入37℃环境后,则可产生FI和V、W抗原。鼠疫耶尔森菌能分解葡萄糖甘露醇麦芽糖和果糖,产酸不产气。不能分解乳糖、蔗糖和尿素,不产生吲哚,过氧化氢酶反应阳性。MR反应(methyl red reaction)阳性,伏-普二氏(VP)反应(Voges Proskauer reaction)阴性。该菌对外界抵抗力较弱,对干燥、热和一般消毒剂均甚敏感。阳光直射、100℃1min、5%甲酚皂溶液、5%~10%氯氨等均可致细菌死亡。但在潮湿、低温与有机物内存活时间则较久,在痰和脓液中可存活10-20d,在蚤粪中可存活11个月,在尸体中可活数周至数月。

鼠疫 - 病理变化 [回目录]

(图)鼠疫鼠疫

鼠疫杆菌侵入皮肤后,靠荚膜、V/W抗原吞噬细胞吞噬,先有局部繁殖,随后又靠透明质酸及溶纤维素等作用,迅速经有淋巴管至局部淋巴结繁殖,引起原发性淋巴结炎(腺鼠疫)。淋巴结里大量繁殖的病菌及毒素入血,引起全身感染、败血症和严重中毒症状。中枢神经系统等均可受累。病菌播及肺部,发生继发性肺鼠疫。病菌如直接经呼吸道吸入,则病菌先在局部淋巴组织繁殖。继而播及肺部,引起原发性肺鼠疫。
在原发性肺鼠疫基础上,病菌侵入血流,又形成败血症,称继发性败血型鼠疫。少数感染极严重者,病菌迅速直接入血,并在其中繁殖,称原发性败血型鼠疫,病死率极高。
鼠疫基本病变是血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血性、坏死性病变。淋巴结肿常与周围组织融合,形成大小肿块,呈暗红或灰黄色;脾、骨髓有广泛出血;皮肤粘膜有出血点,浆膜腔发生血性积液;可见出血性炎症。肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎,支气管及肺泡有出血性浆液性渗出以及散在细菌栓塞引起的坏死性结节。

鼠疫 - 传染途径 [回目录]

(一)传染源:主要是鼠类和其他啮齿动物。其他如、羊、兔、骆驼、狼、等也可能成为传染源。肺鼠疫病人是人间鼠疫的重要传染源。带菌者(包括健康带菌和恢复期带菌)作为传染源的可能性亦应引起重视。主要储存宿主以旱獭和黄鼠最为重要,由于它们是冬眠啮齿类动物,感染后可越冬至翌春发病,再感染幼鼠,对鼠的自然疫源的形成和鼠疫耶尔森菌种族延续均起重要作用。褐家鼠是次要储存宿主,但却是人间鼠疫的主要传染源。

(图)鼠疫鼠疫患者

(二)传播途径:1.经鼠蚤传播:通过蚤为媒介,构成"啮齿动物→蚤→人"的传播方式是主要传播途径。主要的媒介是鼠蚤,如旱獭的长须山蚤(Oropsylla silantiewi)、沙鼠的沙鼠客蚤(Xenopsylla gerbilli)、田鼠的原双蚤(Amphipsylla primalis)以及家鼠的印鼠客蚤(Xenopsylla cheopis)等10余种蚤类都是主要的传播媒介。蚤类吸入含病菌的鼠血后,其中的鼠疫耶尔森菌在其前胃内大量繁殖,形成菌栓堵塞消化道,当在叮咬其他鼠或人时,吸入的血受阻反流,病菌亦随之侵入构成感染。蚤粪亦含病菌,可因搔痒通过皮肤伤口侵入人体。2.经皮肤传播:剥食患病啮齿类动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰,经皮肤伤口而感染。在自然疫源地得到某种程度控制情况下,尤其首发病例,由于猎取旱獭等经济动物而经皮接触感染,更具重要意义。3.呼吸道飞沫传播:肺鼠疫病人痰中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫构成"人→人"之间的传播,并可引起人间的大流行。一般情况下腺鼠疫并不造成对周围的威胁

(三)人群易感性:人对鼠疫耶尔森菌普遍易感,并可为隐性感染。病后可获得持久免疫力,但轻症鼠疫容易被治愈,病后免疫不充分。预防接种可使易感性降低。接受过预防接种者与患者密切接触,常发生隐性感染。通过咽培养可查出鼠疫耶尔森菌。

鼠疫 - 临床表现 [回目录]

(图)鼠疫鼠疫

患者隔离
患者应隔离在孤立建筑物内病区内应做到无鼠无蚤病人须经仔细灭蚤淋浴后方可收入肺鼠疫患者应独室隔离隔离到症状消失血液或局部分泌物培养第3天1次检菌3次阴性;肺鼠疫痰培养第3天1次6次阴性始沙鲈骸。

一般治疗和对症治疗 
急性期绝对卧床给流质或半流质饮食及足量水分并按需要静脉内补液烦躁不安局部淋巴结疼痛者给予镇静止痛药呼吸困难者给氧出现休克DIC心力衰竭等作相应处理(参阅51节“感染性休克”章)对严重毒血症患者可短期应用肾上腺皮质激素如100~300mg氢化可的松静滴但必须与有效抗菌药物同用。

局部处理 
肿大淋巴结可用抗菌药物外敷其周围组织内注入链霉素0.5g已软化者可切开排脓宜在应用足量抗菌药物24小时以上方可进行眼鼠疫可用四环素氯霉素眼药水滴眼皮肤鼠疫可用抗菌药液湿敷冲洗或抗菌药软膏外敷

抗菌治疗 
必须争取早期足量和注射给药轻症也可口服首剂宜大疗程视不同病型而异热退后继续用药4~5天

氨基糖甙类最为有效早期以静注为宜

庆大霉素成人每日160~320mg分次静滴疗程7~10日链霉素宜用于腺鼠疫等较轻病例成人每日肌注2g2~4次分给热退后改为每日1g疗程同上肺鼠疫病例须用较大量如庆大霉素首剂为160mg继每6小时80mg静滴;链霉素首剂为1g继每4小时0.5g热退后改为每6小时0.5g用药5~7日氨基糖甙类若与四环素或氯霉素合用则剂量可酌减卡那霉素比较少用成人每日1~2g氨基糖甙类偶可导致赫氏样反应(Herxheimer type reaction)

四环素氯霉素在开始2日宜用较大量成人每日3~4g,分4次口服不能口服时改静滴但四环素的每日量不宜超过2g;热退后即改口服每日1.5~2.0g续用6日

磺胺药宜用于轻症及腺鼠疫常用者为SD首剂2~4g继每4小时1~2g与等量碳酸氢钠同服;不能口服时静滴体温正常3~5天后停药双嘧啶(含SD400mg,TMP50mg)或复方SMZ也可采用每日3~4次每次2片热退后改为每日2次

处理肺鼠疫败血型鼠疫等以联合用药为宜首选为链霉素氯霉素或四环素次选为庆大霉素加氯霉素或四环素早期足量给药为成功关键抗鼠疫血清现已少用。

鼠疫 - 疾病检测 [回目录]

(一)细菌学检查:1.细菌培养:根据不同情况,分别取材于动物的脾、肝等脏器或患者的淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液等,用血琼脂平板、肉汤等培养基均可分离出鼠疫耶尔森杆菌,进一步鉴定用生化反应、噬菌体裂解试验或血清学试验。2.动物接种:以前述所取材料,以生理盐水调成乳剂,注射于豚鼠或小鼠的皮下或腹腔,24~72h内死亡,解剖作细菌学检查。

(二)血清学检查:1.间接血凝法(PHA):以鼠疫杆菌FI抗原检测血中FI抗体,感染后5~7d出现阳性,2~4周达高峰,此后逐渐下降,可持续4年,常用于回顾性诊断和流行病学调查。2.酶联免疫吸附试验(ELISA):较PHA更为敏感。甩于测定FI抗体,亦可用抗鼠疫的IgG测定FI抗原。滴度1:400以上为阳性,经30d已腐败的动物标本用甲醛处理后再检测,其滴度仍不受影响。3.放射免疫沉淀试验(RIP):此法可查出28~32年患过鼠疫康复者体内微量的FI抗体,用于追溯诊断及免疫学研究。4.荧光抗体法(FA):用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本,可快速准确诊断。

(三)分子生物学检测:主要有DNA探针和聚合酶链反应(PCR),尤其具有快速、敏感、特异的优点,近来应用较广。

鼠疫 - 预防 [回目录]

1.管理传染源:(1)灭鼠、灭蚤,监测和控制鼠间鼠疫。(2)加强疫情报告。严格隔离病人,患者和疑似患者应分别隔离。腺鼠疫隔离至淋巴结肿完全消散后再观察7d。肺鼠疫隔离至痰培养6次阴性。接触者医学观察9d,曾接受预防接种者应检疫12d。(3)病人的分泌物与排泄物应彻底消毒或焚烧。死于鼠疫者的尸体应用尸袋严密包套后焚烧。

(图)鼠疫鼠疫病原

2. 切断传播途径:加强国际检疫与交通检疫,对来自疫区的车、船、飞机进行严格检疫并灭鼠灭蚤。对可疑旅客应隔离检疫。

3. 保护易感者:(1)加强个人防护:参与治疗或进入疫区的医护人员必须穿防护服和高筒靴、戴面罩、厚口罩、防护眼镜、橡皮手套等。(2)预防性服药:可口服磺胺嘧啶,每次1.0g,每日2次。亦可用四环素,每次0.5g,每日4次口服,均连用6d。(3)预防接种:主要对象是疫区及其周围的人群及参加防疫、进入疫区的医务人员。非流行区人员应在鼠疫菌苗接种IOd后方可进入疫区。使用鼠疫活菌苗皮下1次注射,15岁以E lml;7~14岁0.5ml;6岁以下0.3ml;亦可用划痕法:7~14岁2滴;6岁以下1滴(菌液浓度与注射者不同),在每滴菌苗上各划"井"字痕。通常于接种后10d产生抗体,1个月后达高峰,免疫期1年,需每年加强接种1次。

鼠疫 - 治疗 [回目录]

(一)病原治疗:早期应用抗生素治疗是降低病死率的关键。原发性肺鼠疫于15h内应用有效抗生素,亦可取得较好的疗效。可选用下列抗生素联合应用。1.庆大霉素:每次8万U,每日3~4次肌内注射,亦可静脉滴注,疗程7~10d。2.四环素:每日2g分3~4次口服或静脉滴注,好转后减量,疗程7~10d。3.氯霉素:同四环素。对脑膜型鼠疫尤为适宜。4.链霉素:每次0.5g,每6小时1次肌内注射,2d后减半,疗程7~10d,宜与其他抗生素如四环素等合用。

(二)对症治疗:急性期应卧床,进流质饮食,保证热量,补给充足的液体。烦躁及局部疼痛者投给镇静剂及止痛剂。中毒症状重者可投给肾上腺皮质激素。肺鼠疫、鼠疫败血症应给予吸氧,休克者及时抗休克等。(三)局部治疗:1.腺鼠疫淋巴结切忌挤压,以防导致败血症发生,可予以湿敷至确已软化后方可切开引流。亦可用0.1%雷佛奴尔等外敷。早期在淋巴结周围注射链霉素0.5~1.0g亦有一定疗效。2.皮肤病灶可涂0.5%~1%链霉素软膏或四环素软膏。3.眼鼠疫可用0.25%氯霉素眼药水。

鼠疫 - 典型病例 [回目录]

肺炎性鼠疫

大致上可分为两种:

先得腺鼠疫经血行蔓延至肺部造成肺炎(次发肺炎性鼠疫)
吸入其他肺鼠疫病患的痰与飞沫染病,不慎接触脓液、餐具、口罩唾液飞沫而感染(原发肺炎性鼠疫)
原发性肺鼠疫的潜服期通常为1~4日,但急性患者亦可能至数小时即发病。最初的征状有头痛、双眼充血、咳嗽、以及怠倦感,虽然与普通呼吸道疾病相似。但后期却会恶化为咽炎和颈部淋巴腺炎。

次发肺炎性鼠疫则可能造成肺炎、纵膈炎或引起胸膜渗液。未经治疗的肺鼠疫即可能在1~6日内死亡,死亡率高达95%。

肺炎性鼠疫鼠疫患者亦可能因病原体侵入血液,引起败血症

败血性鼠疫

鼠疫杆菌经由血液感染全身,皮肤会出现血斑,发高烧,或脸部肿胀,最后全身长满黑斑而死亡。这也是鼠疫被称为黑死病的原因。部份败血性鼠疫患者并没有淋巴肿胀的征状。此类患者从发病至死亡可能不足一天。未经治疗的原发性败血性鼠疫及肺鼠疫一定死亡(死亡率100%)。然及早以抗生素治疗可降低肺鼠疫及败血性鼠疫的致死率。

鼠疫 - 历史上的大流行 [回目录]

第一次大流行:查士丁尼鼠疫

541~542年的查士丁尼鼠疫是历史上第一次纪录的大流行。541年,鼠疫沿着埃及的培鲁沁(Pelusium)侵袭罗马帝国。鼠疫荼毒培鲁沁后,迅速蔓延至亚力山卓,再继续水陆贸易网扩散到首都君士坦丁堡与整个拜占庭帝国。目前并未有明确的数字统计多少人因此死亡,然此次流行导致帝国至少1/3人口死亡。严重影响该帝国经济税基与军制兵源,削弱了拜占庭帝国实力。

查士丁尼鼠疫爆发后,从541~717年,鼠疫沿着海陆贸易网扩散到西欧与不列颠。首先是法国,543年法国西南部亚耳爆发鼠疫病情,接着547年鼠疫传染至爱尔兰与不列颠西部,588~590年的一次鼠疫横扫马赛、亚威农(Avignon),以及法国北部里昂地区的隆河流域(the Rhone Valley),造成2500万人死亡,鼠疫不止波及英法等国,它使当时整个地中海贸易衰退。更造成许多昔日王国的势力因此消失,并改写整个欧洲的历史。

第二次大流行

(图)此地图表示腺鼠疫在欧洲扩散的过程此地图表示腺鼠疫在欧洲扩散的过程

此地图表示腺鼠疫在欧洲扩散的过程黑死病在1346年到1350年大规模袭击欧洲,导致欧洲人口急剧下降,死亡率高达30%。黑死病被认为是蒙古人带来的。约1347年,往来克里米亚与墨西拿(西西里岛)间的热那亚贸易船只带来了被感染的黑鼠或跳蚤,不久便漫延到热那亚与威尼斯,1348年疫情又传到法国、西班牙和英国,1348年—1350年再东传至德国和斯堪的纳维亚,最后在1351年传到俄罗斯西北部。估计欧洲有约2500万人死亡,而欧、亚、非洲则共约5,500万—7,500万人在这场疫病中死亡。当时无法找到治疗药物,只能使用隔离的方法阻止疫情漫延。此后在十五、十六世纪黑死病多次再次侵袭欧洲;但死亡率及严重程度逐渐下降。

有人认为,这场黑死病严重打击了欧洲传统的社会结构,削弱封建与教会势力,间接促成了后来的文艺复兴与宗教改革。

在中国,明代万历和崇祯二次的大疫相信是这次全球大流行的一部份。据估计,华北三省人口死亡总数至少达到了1000万人以上,崇祯“七年八年,兴县盗贼杀伤人民,岁馑日甚。天行瘟疫,朝发夕死。至一夜之内,百姓惊逃,城为之空”。“朝发夕死”、“一家尽死孑遗”。一些史学家相信,李自成入北京之前,明朝的京营兵士就正遭受鼠疫侵袭,谷应泰在《明史纪事本末》卷78中说“京师内外城堞凡十五万四千有奇,京营兵疫,其精锐又太监选去,登陴诀羸弱五六万人,内阉数千人,守陴不充”。“上天降灾,瘟疫流行,自八月至今(九月十五日),传染至盛。有一二日亡者,有朝染夕亡者,日每不下数百人,甚有全家全亡不留一人者,排门逐户,无一保全。……一人染疫,传及阖家,两月丧亡,至今转炽,城外遍地皆然,而城中尤甚,以致棺蒿充途,哀号满路。”

黑死病与鼠疫

十九世纪末的第三次鼠疫大流行中发现鼠疫杆菌及鼠疫传播方法后,大部份医学及历史学家,都认为十四至十六世纪肆虐欧亚的黑死病,是鼠疫的一次大流行。但近年有研究质疑这种说法,认为黑死病只有部份特征与“鼠疫第三次大流行”相近,怀疑真正导致十四世纪黑死病的,可能其实是另一种仍未被发现的病原体。

第三次大流行

1855年中国云南首先发生了大型鼠疫,1894年在广东爆发,并传至香港,经过航海交通,最终散布到所有有人居住的大陆,估计在中国和印度便导致约1200万人死亡。此次全球大流行一直维持至1959年,全球死亡人数少于250人方才正式结束。

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标签: 鼠疫

同义词: 《鼠疫》

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更新时间 : 2009-08-03

词条创建者 : 迷迭之乡

编辑者 : 迷迭之乡

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