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2017年12月15日 星期五

丁酉(鸡)年十月廿八

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  短时间内一次饮用超量酒精(乙醇)制品后出现的急性中毒症状,即"酒醉"或"醉酒"状态,表现头昏、乏力、兴奋、欣快、呕吐、昏睡、昏迷,乃至死亡。据统计全世界约有1500~2000万人酗酒。醉酒不仅伤害身体,有害于社会和家庭,而且造成多种疾病,已经引起医学、心理学和社会广泛重视。一般白酒含乙醇量45~60%,黄酒15~20%,葡萄酒10~15%,白兰地40~43%,啤酒3~5%。饮酒后乙醇从胃和小肠迅速吸收,5分钟即可在血中发现,30~90分钟达最高浓度,并分布到全身各部分,包括脑脊液、尿及肺泡气中。少量以原形从尿、汗液及呼气排出,90%以上在体内(主要在肝脏)代谢。乙醇在肝细胞浆乙醇脱氢酶催化下,生成乙醛,再由肝细胞线粒体乙醛脱氢酶催化,生成乙酸,进入三羧酸循环,生成乙酰辅酶A和二氧化碳。
  对酒的耐受量因人而异。极少数人先天性乙醇脱氢酶缺乏,对酒类表现特别敏感。饮酒后由于NAD(氧化型辅酶Ⅰ)减少,NADH(还原型辅酶Ⅰ)增多,NAD/NADH比值改变,可造成乳酸血症、尿酸血症、低血糖、高甘油三酯血症,并抑制体内三羧酸循环。
  临床表现 急性酒精中毒可分为三期:①兴奋期。颜面潮红或苍白,眼结膜充血,欣快和兴奋,谈话滔滔不绝,行为失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事,常有恶心、呕吐。②共济失调期。表现动作笨拙,步履蹒跚,步态不稳,语言含混不清,惹事生非。③昏睡期。面色苍白,皮肤湿冷,口唇青紫,呼吸减慢有鼾音,体温下降,由躁动进入昏睡或昏迷,大小便失禁,直至呼吸循环中枢抑制而死亡。少数急性酒精中毒者,因昏睡呕吐致窒息死亡,或致吸入性肺炎。
  诊断 根据饮酒史,呼吸及呕吐物有酒味,以及临床症状。但对昏迷的患者,须排除其他各种昏迷原因。
  治疗 轻度或中度酒醉者,无需特殊治疗,浓茶、咖啡或催吐疗法(严格禁用吗啡),对体内乙醇的排出速度并无影响。昏睡是一种自限性状态,要注意保暖,并将头置于侧位,防止呕吐引起窒息。对少数突发兴奋、躁动、好斗及有破坏性行为(病理性酒醉或急性乙醇性妄想狂)者,可予小量镇静药,呼吸抑制者可予中枢兴奋剂。大量输液,或葡萄糖加胰岛素输注。亦难以加速乙醇从体内排出。角膜反射和瞳孔反射迟钝,则表明呼吸及循环衰竭,应及时抢救。严重中毒者可用血液透析疗法。昏迷长达10小时以上,或酒精血浓度高于400mg/dl以上者预后较差。

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更新时间 : 2009-04-23

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